Հիպ հոդի արթրոզը (քոքսարթրոզ) քրոնիկ պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է տուժած տարածքի աճառային հյուսվածքի աստիճանական ոչնչացմամբ, որին հաջորդում է գործընթացում հարակից կառույցների ներգրավումը: Հիվանդությունը պահանջում է երկարատև բուժում, իսկ ծանր դեպքերում շարժունակությունը վերականգնելու միակ միջոցը հոդերի փոխարինումն է:
Ընդհանուր տեղեկություն
Coxarthrosis- ը պատկանում է դեգեներատիվ հիվանդությունների խմբին: Այն սկսվում է աստիճանաբար աճառի կառուցվածքի մանրադիտակային փոփոխություններով: Սթրեսի ավելացումը, բորբոքային հիվանդությունները, արյան մատակարարման խանգարումները հանգեցնում են կառուցվածքային վերափոխումների և աճառային հյուսվածքի նոսրացման, և դրանք, իր հերթին, դեֆորմացնում են հոդային տարածքի ուրվագծերը: Արդյունքում, ոսկրերի շփման մակերեսների վրա բեռի բաշխումը փոխվում է, և առավելագույն ճնշմամբ գոտիները սկսում են ավելի արագ մաշվել: Սա առաջացնում է պաթոլոգիական ռեակցիաների մի ամբողջ կասկադ.
- աճառային հյուսվածքի մեջ միկրո ճաքերի և խտացման տարածքների տեսք;
- հոդային մակերեսների հարթության նվազում;
- նոսրացման տեղում գտնվող աճառի գերաճ և այն փոխարինել ոսկրային հյուսվածքով.
- հոդային կայքի եզրերի երկայնքով օստեոֆիտների (ոսկորների աճ) տեսք;
- համատեղ պարկուճի խտացում և առաձգականության նվազում;
- կապանների կարծրացում և նվազեցված ուժ;
- synovial հեղուկի կազմի փոփոխություններ (հոդի ներսում բնական քսում);
- համատեղ տարածքի նեղացում;
- հոդի բոլոր տարրերի միաձուլում (անկիլոզ):
Առանց բուժման, coxarthrosis- ն անխուսափելիորեն դառնում է անշարժության և հաշմանդամության պատճառ:
Պատճառները
Կախված հիվանդության զարգացման պատճառներից ՝ առանձնանում են առաջնային և երկրորդային կոկսարթրոզները: Առաջին դեպքում դա տեղի է ունենում ինքնուրույն, օրինակ ՝ ժառանգական նախատրամադրվածության ֆոնի վրա, երկրորդում ՝ այն հրահրում են այլ հիվանդություններ կամ վնասվածքներ: Շատ դեպքերում աճառային հյուսվածքի դեգեներացիայի գործընթացը տեղի է ունենում մի քանի գործոնների համադրության պատճառով: Պատճառը կարող է լինել.
- ազդրի բնածին դիսլոկացիա;
- հարթ ոտքեր, սկոլիոզ և այլ օրթոպեդիկ խնդիրներ.
- Legg-Calve-Perthes հիվանդություն;
- հոդերի բորբոքում (արթրիտ), անկախ ծագումից.
- ազդրի համատեղ վնասվածքներ և միկրոտրավմաներ ավելորդ քաշի, պրոֆեսիոնալ սպորտի և այլնի ֆոնի վրա.
- ազդրի հոդի դիսպլազիա;
- նյութափոխանակության խանգարումներ;
- էնդոկրին հիվանդություններ (հատկապես շաքարային դիաբետ);
- ստորին վերջույթների արյան մատակարարման խախտումներ;
- հաճախակի սթրես;
- ժառանգականություն (ծնողների կամ այլ մերձավոր հարազատների մոտ կոքսարթրոզը էապես մեծացնում է երեխայի մոտ դրա զարգացման ռիսկերը);
- կապի հյուսվածքի բնածին պաթոլոգիաները և աուտոիմուն հիվանդությունները (հոդերի հիպերմոբիլություն, ռևմատոիդ արթրիտ, համակարգային կարմիր գայլախտ և այլն);
- ենթարկվել են համատեղ գործողությունների:
Տարիքը կարևոր նախատրամադրող գործոն է: Վիճակագրության համաձայն, 45 տարի անց զգալիորեն մեծանում է կոքսարտրոզով հիվանդանալու հավանականությունը:
Ախտանիշներ
Հիպ հոդի կոքսարթրոզի հիմնական ախտանիշները կախված չեն զարգացման պատճառներից: Հիվանդների մեծ մասը նշում են.
- շարժման սահմանափակում. աճառի շերտի նոսրացման և ոսկորների հոդային մակերեսների ավելացված շփման պատճառով ամենավաղ ախտանիշներից մեկը. ապագայում աճառային աճի տեսքը էլ ավելի է սրում խնդիրը.
- ցավ. միմյանց դեմ աճառային շերտից զրկված ոսկորների շփում, դեգեներատիվ գործընթացում հոդի բոլոր տարրերի աստիճանական ներգրավում, հյուսվածքներին արյան մատակարարման նվազում առաջացնում է ցավի սենսացիաներ, որոնք աճում են հիվանդության առաջացման հետ մեկտեղ. ցավը կրակում է բնության մեջ և հաճախ սրվում է օրվա վերջում.
- մկանային սպազմ, ինչը հանգեցնում է ցավերի ախտանիշների ավելացման և հոդի շարժման սահմանափակ տարածման.
- ոտքի երկարության նվազում. այս ախտանիշը հայտնվում է հիվանդության վերջին փուլերում `համատեղ տարածության նեղացման և անընդհատ շփման պատճառով ոսկրերի գլուխների աստիճանական տրորման պատճառով. ոտքերի տարբերությունը կարող է լինել մինչև 2 սմ;
- կաղություն. կապված է ուժեղ ցավի և շարժման սահմանափակման, ինչպես նաև ոտքի կարճացման հետ; անբարենպաստ նշան է, որը ցույց է տալիս հոդային ապարատի լուրջ վնասը:
Բեմեր
Developmentարգացման գործընթացում coxarthrosis- ն անցնում է մի քանի փուլով, որոնք կախված են հյուսվածքների վնասման աստիճանից:
- 1 աստիճան: Այս պահին հիվանդը նշում է հոդի մեջ չնչին ցավոտ ցավեր, որոնք ի հայտ են գալիս ինտենսիվ կամ երկար ֆիզիկական ակտիվությունից հետո և արագ անցնում են հանգստից հետո: Որպես կանոն, անհանգստությունը տեղի է ունենում հենց ազդրի հոդի տարածքում, սակայն որոշ դեպքերում այն տարածվում է մինչև ազդրի կամ ծնկի: Քայլքը չի փոխվում, ոտքի շարժումները պահպանվում են ամբողջությամբ: Ռենտգենոգրաֆի վրա նշվում են հատուկ փոփոխություններ `ենթախոնդրալ սկլերոզ:
- 2 -րդ աստիճան: Theավն ավելի է ուժեղանում, առաջանում է ուժերից հետո, տարածվում ամբողջ ազդրով և աճուկով: Exնշումից հետո կարող է հայտնվել փոքր կաղություն: Հայտնաբերվում են ոտքը փախցնելու դժվարություններ: Ռենտգեն հետազոտությունը ցույց է տալիս ոսկորների միջև հեռավորության զգալի նվազում (50% և ավելի), ազդրոսկրի գլխի դեֆորմացիա և ոսկրերի հստակ արտահայտված աճեր:
- 3 աստիճանTheավերը դառնում են մշտական, անհնար է դառնում առանց ձեռնափայտի քայլելը: Շարժվելիս հիվանդը նկատելիորեն թեքվում է դեպի ցավոտ կողմը, որն էլ ավելի է մեծացնում հոդի բեռը: Շարժման շրջանակը կրճատվում է, ոտքի և հետույքի մկանները ատրոֆի են ենթարկվում: Կա տուժած վերջույթի կրճատում: Ռենտգենը բացահայտում է հոդի էական դեֆորմացիա, ազդրագլխի գլխի ուրվագծի փոփոխություն եւ մեծ թվով օստեոֆիտներ:
- 4 աստիճան: Painավը դառնում է ավելի ուժեղ եւ չի դադարում մեկ րոպե, հիվանդը կորցնում է ինքնուրույն շարժվելու ունակությունը: Ռենտգենը ցույց է տալիս հոդային աճառի ամբողջական ոչնչացում, ինչպես նաև ոսկրերի միաձուլման նշաններ միմյանց հետ (անկիլոզ): Հաղթահարել հիվանդությունը այս փուլում հնարավոր է միայն վիրաբուժական միջամտությամբ:
Ախտորոշում
Օրթոպեդիկ վնասվածքաբանը պատասխանատու է ախտանիշների հայտնաբերման և բուժման ընտրության համար: Հիվանդության աստիճանը ախտորոշելու և որոշելու համար նա օգտագործում է.
- հետազոտություն. լսել հիվանդների բողոքները, բացահայտել ռիսկի գործոնները (վնասվածք, հիվանդություն, ժառանգականություն և այլն);
- հետազոտություն. վերջույթների շարժունակության գնահատում, ամենամեծ ցավի գոտիների որոշում;
- Ռենտգեն. Ռենտգեն պատկերով հնարավոր է լինում գնահատել ոսկրերի և աճառի վիճակը, հոդերի տարածքը, ոսկրածուծի առկայությունը և գտնվելու վայրը. անհրաժեշտ մանրամասներն ավելի մանրակրկիտ տեսնելու համար ուսումնասիրությունը լրացվում է CT- ով (համակարգչային տոմոգրաֆիա);
- լաբորատոր ախտորոշում. արյան ընդհանուր թեստը թույլ է տալիս բացահայտել բորբոքային գործընթացի նշաններ, կենսաքիմիական ՝ նշել որոշ ռիսկի գործոններ, օրինակ ՝ միզաթթվի մակարդակը.
- MRI (մագնիսա -ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա). Թույլ է տալիս գնահատել ոչ միայն ոսկորների և աճառի, այլև փափուկ հյուսվածքների վիճակը. Ոսկորներ, կապաններ, մկաններ, հոդի պարկուճ և այլն;
- հոդի ծակոց:
Եթե անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում իրականացնել այլ հիվանդությունների հետ, ինչպես նաև ուղեկցող պաթոլոգիաների գնահատում, նշանակվում են լրացուցիչ թեստեր, գործիքային հետազոտություններ և նեղ մասնագետների խորհրդատվություն:
Coxarthrosis բուժում
Հիպ համատեղ կոկսարթրոզի բուժումը կախված է դրա փուլից և ախտանիշների սրությունից: Պաթոլոգիան պահանջում է ինտեգրված մոտեցում `օգտագործելով տարբեր մեթոդներ.
- դեղորայքային բուժում;
- ոչ դեղորայքային բուժում (ֆիզիոթերապիա, վարժություններ);
- վիրաբուժություն;
- ապրելակերպի շտկում և դիետա:
Թմրամիջոցների բուժում
Հիպ համատեղ հոդախախտի համար նախատեսված դեղերը ուղղված են.
- ցավի սինդրոմի հեռացում;
- աճառի հյուսվածքի ոչնչացման վերականգնում կամ գոնե դանդաղեցում.
- տուժած տարածքի արյան մատակարարման և սնուցման բարելավում;
- ուղեկցող պաթոլոգիաների բուժում:
Painավազրկողներն օգտագործվում են պլանշետների, ներմկանային և ներհոդային ներարկումների և տեղական միջոցների տեսքով `քսուքներ, քսուքներ, կարկատաններ: Հիվանդության զարգացման վաղ փուլերում հիվանդների մեծամասնության համար ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը բավարար են: Սուր ցավի սինդրոմով օգտագործվում են հորմոնալ նյութեր: Լավ ազդեցություն ունի անալգետիկների անմիջականորեն համատեղ պարկուճ ներմուծումը:
Եթե հիվանդության ընթացքն ուղեկցվում է մկանների սպազմով, օգտագործվում են մկանային հանգստացնող միջոցներ: Դրանք օգտագործվում են այլ ցավազրկողների հետ համատեղ:
Paավազրկող դեղամիջոցների ընդունումը պետք է սահմանափակվի ժամանակով և դոզանով, որպեսզի աճառի հյուսվածքին և այլ կողմնակի բարդություններ չառաջացնեն (մասնավորապես ՝ գաստրիտի և ստամոքսի խոցերի զարգացում):
Chondroprotectors- ը դեղեր են, որոնք օգնում են վերականգնել աճառային հյուսվածքը: Դրանք արդյունավետ են միայն երկարատև կանոնավոր օգտագործման դեպքում, որը զուգորդվում է բուժման այլ մեթոդների, կենսակերպի և սննդակարգի ճշգրտումների հետ: Արյան միկրոշրջանառությունը բարելավող դեղամիջոցները նպաստում են դրանց ազդեցության բարձրացմանը: Նմանատիպ նպատակով տաքացման քսուքներ են նշանակվում: Դեղաչափի և ռեժիմի ընտրության մեջ ներգրավված է միայն բժիշկը:
Դեղորայքային բուժում
Այս կատեգորիան ներառում է տարբեր ֆիզիոթերապիայի և ձեռքի տեխնիկա, ինչպես նաև ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ: Նրանք օգնում են բարելավել միկրոշրջանառությունը և վերականգնել շարժունակությունը վնասված համատեղում: Կախված իրավիճակից, բժիշկը նշանակում է.
- ցնցող ալիքի թերապիա;
- մագնիսաթերապիա;
- էլեկտրոմիոստիմուլյացիա;
- էլեկտրոֆորեզի և ֆոնոֆորեզի տարբեր տեսակներ (ուղեկցվում են անզգայացնող դեղամիջոցների ընդունմամբ);
- մեխանիոթերապիա;
- մերսում և վարժությունների թերապիա:
Վիրաբուժություն
Եթե հիվանդությունը հասել է զարգացման 3-4 աստիճանի, դեղամիջոցներն ու ֆիզիոթերապիան միայն կմեղմացնեն հիվանդի վիճակը, բայց նրան չեն վերադարձնի ամբողջությամբ շարժվելու կարողությունը: Այս դեպքում նշվում է արթրոպլաստիկա, այսինքն. վնասված հոդի ամբողջական կամ մասնակի փոխարինումը տիտանի պրոթեզով:
Եթե ցուցումներ կան, կատարվում է միջամտության ավելի թեթեւ տարբերակ ՝ ոսկորների շփման տարածքների մանրացում և դրանք սահելը հեշտացնող հատուկ սահուն իմպլանտներով ծածկում:
Կանխարգելում
Կենսակերպը կարող է զգալիորեն նվազեցնել կոքսարթրոզի զարգացման ռիսկը, ինչպես նաև դրա առաջընթացի արագությունը: Կարևոր է խստորեն պահպանել կանոնները.
- վարել ակտիվ ապրելակերպ. լողավազանում լողալ, քայլել, հեծանվավազք - սիրողական մակարդակով ֆիզիկական գործունեությունը ՝ առանց ռեկորդների վազքի, օգնում է բարելավել արյան մատակարարումը և խոչընդոտում է համատեղ դեգեներացիայի գործընթացներին.
- նորմալացնել մարմնի քաշը `ոտքերի բեռը նվազեցնելու համար.
- վերացնել վնասվածքները, հիպոթերմիան և մասնագիտական ռիսկի գործոնները (թրթռում, քաշի բարձրացում, կանգնած աշխատանք);
- ժամանակին բուժել բոլոր հիվանդությունները, ներառյալ այն հիվանդությունները, որոնք անմիջականորեն կապված չեն հենաշարժական համակարգի հետ.
- ժամանակին ճիշտ կեցվածքի խախտումներ, հագնել հարմարավետ կոշիկներ:
Դիետա
Սննդային ուղղման օգնությամբ հիվանդը կարող է ոչ միայն նվազեցնել մարմնի քաշը, այլև նվազեցնել բորբոքային ռեակցիաները, հյուսվածքներում աղի կուտակումը և նյութափոխանակության խանգարումները: Խորհուրդ է տրվում հավասարակշռված մենյու պահպանել բավարար, բայց ոչ չափազանց մեծ քանակությամբ ածխաջրերով, սպիտակուցներով և ճարպերով, ինչպես նաև վիտամիններով և հանքանյութերով: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել չհագեցած ճարպերին (ձիթապտղի և կտավատի յուղ), օմեգա -3 թթուներին (ձկների մեջ ավելցուկային պարունակությամբ), կոլագենին (դոնդողացված միս, ծղոտ): Խորհուրդ է տրվում նվազագույնի հասցնել արագ ածխաջրերը, ալկոհոլը, թունդ սուրճը, արհեստական համով արտադրանքները, կոնսերվանտներ և համային հավելումներ:
Հետեւանքները և բարդությունները
Coxarthrosis- ը տարեց մարդկանց հաշմանդամության հիմնական պատճառներից մեկն է: Առանց համապատասխան բուժման, պաթոլոգիան անխուսափելիորեն հանգեցնում է ամբողջական հաշմանդամության, հատկապես երկկողմանի վնասվածքների դեպքում: Painավն ու շարժունակության սահմանափակությունը թույլ չեն տալիս աշխատել և հոգ տանել ձեզ, այդ իսկ պատճառով կարևոր է ժամանակին բուժվել: